Кристиан Берзан родился в селе Дороцкое Дубоссарского района на левом берегу Днестра - населенном пункте, находящемся под юрисдикцией Республики Молдова, но раздираемом бесконечными конфликтами с сепаратистским режимом в Тирасполе. Вырванный из вихря геополитических интересов, которые разрывают территории, разлучают семьи и замораживают надежды на будущее, Кристиан нашел свое призвание в Яссах. Там он окончил Медицинский институт, специализация урология и андрология, и лечит пациентов с проблемами мужской репродуктивной системы. Хотя у него есть диплом, признанный ЕС, который позволяет ему заниматься медицинской практикой в любой стране-члене ЕС, Кристиан говорит, что он часто с тоской думает о родном селе, Дороцкое, где он, не раздумывая, лечил бы своих земляков.
Кристиан говорит, что на его решение стать врачом повлияли родители. Это была не его идея, потому что, по его словам, «в средней школе никто не развивает необходимые навыки и не готовит тебя к будущему».
«Я выбрал медицину, не осознавая, на какие жертвы мне придется пойти ради этой профессии». Мой путь в урологии начался в 2016 году. Я заинтересовался этой специальностью после прохождения интернатуры по урологии в Республиканской клинической больнице в Кишиневе. Соответственно, и дипломную работу я выбрал по урологии, а точнее по андрологии, которая является довольно малоизученной и даже игнорируемой областью».
Вынужденная интернатура
В 2018 году Кристиан окончил Университет медицины и фармации имени Николае Тестемицану и собирался поступить в интернатуру. Но то лето перевернуло все его планы, и он был вынужден принять самое сложное решение в своей жизни.
«Честно признаться, я не думал, что когда-нибудь покину Республику Молдова, потому что видел себя и хотел работать на родине. Решение уехать было одним из самых трудных. Мне пришлось оставить дома семью и будущую жену и уехать в город, где я никого не знал», - вспоминает молодой врач. В июле 2018 года парламент принял Закон № 191, который обязывает выпускников медицинских вузов, обучавшихся на местах, финансируемых из государственного бюджета, в обязательном порядке поступать в интернатуру в Республике Молдова, а после ее окончания - в обязательном порядке проработать 3 года там, куда их направит Министерство здравоохранения. В противном случае они должны вернуть деньги, потраченные государством на их обучение.
Годом ранее Министерство здравоохранения подало в суд на более чем 100 врачей, которые отказались наниматься на работу согласно распределению. Гораздо позже, спустя несколько месяцев, в СМИ появились первые сообщения о молодых врачах, которые проигрывали процессы с Министерством здравоохранения и были вынуждены вернуть государству колоссальные суммы - от 100 000 до более чем 200 000 молдавских лей. Некоторые студенты до сих пор ходят по инстанциям. Хотя нынешний министр здравоохранения Ала Немеренко недавно заявила, что министерство не будет таскать врачей по долгим и дорогостоящим процессам, изменения в законодательстве от июля 2018 года все еще остаются в силе.
Таким образом, закон № 191 напрямую коснулся сотен выпускников медицинских вузов, и Кристиан был среди них.
«За два месяца до экзамена в интернатуру в Румынии я принял решение, что уеду из Молдовы, из-за этого закона, обязывающего нас или работать 3 года там, куда нас направляло Министерство здравоохранения, или возвращать деньги государству. Я признаюсь, что в какой-то степени министерство здравоохранения было право, но прежде, чем отправлять молодого человека в незнакомый город, нужно убедиться, что он сможет проработать там 3 года. Например, если бы я оказался в Леове, что бы я делал? Я уверен, что Леова - красивый город, но меня с ним ничего не связывает, со мной не было бы моей семьи, мне негде было бы жить. Многие молодые люди были в такой ситуации».
Более того, утверждает Кристиан, интернатура - это не просто период обучения, это самый важный этап в подготовке врача. Молодые врачи должны иметь доступ к новейшим технологиям, встречаться с пациентами с самыми разными патологиями и посещать международные конгрессы, где они могут учиться у лучших специалистов в этой области. Но районные больницы Республики Молдова, плохо оборудованные и хронически недофинансированные, далеко не соответствуют требованиям университетских клиник.
«В качестве врачей, проходящих обучение, интернам нужны условия для практики по выбранной специальности, потому что нельзя обходиться ручкой и медицинским письмом. В то время в Румынии возможности и перспективы были другими. Это было именно то, что мне было нужно, - университетская клиника, достойная зарплата и европейский диплом, открывающий двери в крупнейшие больницы Европы».
Так молодой врач выбрал Европу в Яссах - ближайшем городе, позволяющем учиться в ЕС, а также сесть в машину и за 3 часа доехать до дома. Своего рода перекресток между Западом и родиной. В Яссах Кристиан провел 5 изнурительных лет интернатуры в университетском центре при клинической больнице им. Д-р. К. И. Пархона. Он говорит, что они были трудными из-за большого количества дежурств, но эти дежурства необходимы, «чтобы подготовить врача к серьезным случаям», которые последуют в карьере. Кристиан говорит, что ему встречались хорошие коллеги, у которых он научился всему, что знает сегодня, но и не очень хорошие, которые презирали его только за то, что он родом из Республики Молдова.
Сейчас Кристиан работает урологом в муниципальной больнице скорой помощи, у него контракт с урологической клиникой больницы им. Др. К. И. Пархона, а также с частной клиникой, специализирующейся на лечении бесплодия в Яссах. Он говорит, что чувствует себя профессионально реализованным. Когда он говорит о своих пациентах, в его голосе звучат теплые нотки. Он говорит, что чувствует признательность и уважение со стороны своих пациентов. И он старается оправдать их ожидания.
И все же я спросила его, вернулся бы он домой и на каких условиях. Он отвечает «да», без всяких сомнений. Потому что его и его жену, педиатра, терзает тоска.
«Мы довольны нашей жизнью здесь, просто мы с женой очень привязаны к тем, кто остался дома. Мы не определили точные сроки - когда это произойдет, да и произойдет ли вообще, но мы обсуждаем это. Я готов работать и в Дубоссарах, у меня нет с этим никаких проблем, наоборот. Я буду ближе к тем, кто дома. У меня нет никаких претенций на работу в университетских клиниках, в крупных столичных больницах. Важно, чтобы хирургические и урологические отделения были оснащены всем необходимым».
Кристиан пытается обойти тему зарплаты. Он говорит, что боится, что люди будут воспринимать его как меркантильного человека. Тем не менее я настаиваю.
«Когда я уезжал, зарплата интерна составляла 2 800 молдавских лей плюс 1 000 лей стипендия. Чтобы получить достойную зарплату, нужно было дежурить до изнеможения. Я знаю интернов, которым приходилось дежурить, чтобы содержать свои семьи. Только врачи знают, как сильно сказываются на них бессонные ночи, стресс и переживания, которые они накапливают, потому что каждый раз они думают о пациенте. Уходя домой, ты все равно думаешь о больнице и возвращаешься на следующее утро, а может, и вечером того же дня, чтобы проверить, все ли в порядке с пациентом. Но со временем качество жизни ухудшается. Врачи должны получать достойную зарплату хотя бы за это», - говорит врач. Достойная зарплата для врача-интерна должна начинаться хотя бы с 1 000 евро».
Отток врачей происходит потому, что политические деятели занимаются политиканством, а не политикой
Молодой врач считает, что Республике Молдова не нужно далеко ходить, чтобы найти примеры передового опыта в удержании медицинского персонала. Румыния внедряет ряд подобных мер, и их применение не представляет особой технической сложности.
Среди предложений, которые можно было бы реализовать на практике, - изменение механизма распределения выпускников по программам интернатуры с предоставлением им права выбора учреждения, где они будут проходить практику в течение обязательного пятилетнего периода, в соответствии с новым законодательством, ориентированным на молодых специалистов, обучающихся на бюджетных местах. Кроме того, власти могут начать переговоры с банковскими учреждениями о предоставлении врачам финансовых льгот, например, льготных ставок по жилищным кредитам. «Сорокалетний врач не должен жить в общежитии или занимать деньги у родителей», - говорит Кристиан.
Среди других мер - покрытие расходов на посещение международных конгрессов, содействие обмену опытом с европейскими медицинскими учреждениями и финансирование курсов повышения квалификации, которые для специалистов, проходящих обучение, - настоящий глоток свежего воздуха.
«Я думаю, что вознаграждение большинства врачей в Республике Молдова намного ниже уровня проделанной ими работы. И я считаю, что отток врачей происходит потому, что политические деятели всегда сосредоточены на политической борьбе. От одной избирательной кампании к другой. И они забывают, что здравоохранение и образование - это фундаментальные, жизненно важные системы любого общества. Невозможно остановить отток врачей с помощью злоупотреблений. Республика Молдова - такая маленькая страна, и мы могли бы так много сделать, если сосредоточиться на людях», - говорит Кристиан.
Итак, система здравоохранения потеряла семью врачей, потому что попыталась их удержать силой. И даже если бы они вернулись, то это произошло бы не благодаря эффективной политике, основанной на фактах, а потому, что эти молодые люди, хоть и пустили корни в чужом для них городе, все еще тоскуют по родине.
За последние 25 лет медицинскую систему покинули почти 3 400 врачей, что составляет 20% от общего числа врачей, занятых в здравоохранении. 43% всех врачей, работающих в системе, в возрасте 55 лет и старше. Для сравнения, Республика Молдова имеет самое высокое число выпускников медицинских вузов на душу населения - 25 на 100 000 населения и находится на 7-м месте, опережая Казахстан (около 42 выпускников), Мальту (около 31 выпускника), Армению (29 выпускников), Румынию и Беларусь (27 и 26 выпускников на 100 000 населения соответственно).
В настоящее время в Республике Молдова работают 113 урологов, более половины из которых в возрасте от 55 до 65 лет. В 13 районах нет ни одного уролога.
По данным Министерства здравоохранения, средняя зарплата врача в Республике Молдова составляет 18.600 молдавских лей или около 960 евро. В Румынии базовая зарплата врача-интерна начинается с 5.700 лей на первом году обучения (22.000 молдавских лей или 1.100 евро) и вырастает до 7.000 лей на пятом году обучения (27.000 молдавских лей или 1.400 евро). Базовая зарплата врача первичного звена начинается с 12.500 лей (48.500 молдавских лей или 2.500 евро).
